胰岛素泵的工作原理

正文：

　　一、胰岛素泵的工作原理

　　胰岛素泵是一种如BP机大小的程控电子设备，可以挂在腰间，通过一根细细的小软管将胰岛素输注到皮下。　胰岛素泵是一个皮下持续输注胰岛素的装置。

　　它由一个电子程序控制的机械泵，一个内置储药器通过硅胶导管连接一个埋于患者皮下的微型针头组成，模拟胰岛素的生理性分泌模式，即平时小量分泌基础胰岛素，进餐时大量分泌餐时胰岛素，可供糖尿病患者自行操作(通常在医生指导下)也可在医院用于一些特殊情况下糖尿病患者的治疗。

　　二、胰岛素泵机械结构

　　组成结构：由微型计算机控制的电子信息板、微型马达驱动的螺杆、胰岛素、储药器、电池、输注导管系统组成。

　　主要功能：电子信息板上储存着时钟(时间可精确到年、月、日、小时、分)、每小时需要输注的基础胰岛素剂量、进餐时输注的胰岛素剂量、当前储药器内剩余的胰岛素剂量、已输入体内及将药输出的基础率、已输入体内的餐时追加量及进餐前将药输出的追加剂量等信息。

　　安全系统：胰岛素泵的电子信息板上还存有自动安全检查功能、胰岛素输注异常时自动报警功能、电池能量消耗状态自动显示功能等软件，时胰岛素泵的中枢。

　　动力系统：微型马达时 胰岛素泵的动力部分，它推动螺旋型推杆，微量而精确地推动储药器后方的橡皮活塞，将胰岛素准确地输入体内。

　　耗材植入：导管系统是由针头与特制导管组成，它把胰岛素泵、储药器与人体连接在一起，针头扎入人体皮下组织后，用透明胶膜将其固定于皮肤上，通常针头埋置在腹壁前外侧。　　

　　三、胰岛素泵的功能原理

　　模拟人体胰岛β细胞生理功能，24小时连续动态补充胰岛素。

　　1、基础功能：24小时基础率和三餐大剂量功能

　　(1)24小时基础量：持续微量输注，符合人体正常的胰岛素基础分泌规律，有效控制 夜间血糖、空腹血糖及餐前血糖。

　　胰岛素泵的基础率设置之所以可以做到接近生理方式的模拟，是因为胰岛素泵可以设置 24 段甚至 48 段的基础率，每段基础率最小的精度可达到 0.01-0.1U/h，这是普通的基础胰岛素模拟不了的，尤其是夜间无症状低血糖或黎明现象明显的糖尿病患者。

　　(2)餐前大剂量：主要用于控制餐后血糖，模拟人体用餐后胰岛素的快速分泌。

　　正常胰岛 B 细胞在进食后能快速大量分泌胰岛素，使餐后血糖不会太高，胰岛素泵也能模拟这部分功能，这就是进食前在基础量不断输入的情况下，通过胰岛素泵上的按钮再追加注入一定剂量的胰岛素，通称餐前追加量。因这部分胰岛素量要比基础量大得多，所以也称之为餐前大剂量。

　　2、高级功能：大剂量向导计算器功能、双方波大剂量、临时基础率功能

　　(1)大剂量向导(计算器功能)又称校正大剂量：先测到一个较高的血糖值，胰岛素泵会根据提前设置(碳水化合物系数、敏感系数、活性胰岛素泵、目标血糖)进行计算，给出合理的大剂量输注，让高血糖降到正常范围的计算功能。

　　(2)双方波大剂量：

　　方波：指将餐前大剂量延迟、匀速释放的输注方式。时间可设置在30分钟甚至8个小时内。如：遇到吸收延迟、较长宴会时。

　　双波：常规大剂量和方波大剂量的完美组合。当您进餐的食物中包括需要快速吸收和需要更长时间才能吸收的混合食物时(例子：先吃了瓜果蔬菜，然后又吃了肉类)，就可以使用该功能。也用于胃轻瘫患者

　　(3)临时基础率：基础率调节稳定后，临时需要调高或降低基础率的浓度比值，以避免高、低血糖波动对病情的影响。

　　3、闭环式胰岛素泵：

　　闭环胰岛素泵，能独自完成“血糖监测~治疗决策~调整用药量~胰岛素输出”的整个过程，这就形成了一个完整的治疗闭环，也是这个名称的由来。这是一种糖尿病患者眼中最理想的治疗设备。　　

　　而我们知道，目前绝大多数胰岛素泵，都只能完成“胰岛素输出”这一个环节，另外三个环节，都是通过人来完成。不过随着科技进步，我们离真正的闭环式胰岛素泵也越来越近。

　　但，闭环技术现阶段还不成熟，是由于糖尿病患者存在个体差异，甚至是同一个患者在不同时期，也有不同的生理状态，导致“治疗决策~调整用药量”这两个环节是难以制定标准,目前仍需专业人员指导。再加上动态血糖系统本身的误差，我们离真正的闭环胰岛素泵还有一段路要走。

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